IVO har anmält en psykiater i Södertälje till HSAN och begär tre års prövotid samt indragen rätt att förskriva narkotikaklassade och andra särskilda läkemedel. Orsaken är enligt IVO allvarliga brister i förskrivning och journalföring som kan hota patientsäkerheten.

Ärendet rör en specialist i psykiatri med lång yrkeserfarenhet och egen mottagning. Utredningen inleddes efter en anmälan från den offentliga psykiatrin hösten 2023.

Åtta patientfall granskade
IVO har granskat vård och förskrivning i åtta patientärenden. Myndigheten har bland annat hämtat in uppgifter från E-hälsomyndigheten om uthämtade recept och gått igenom journalhandlingar.

I flera fall rör det sig om långvarig behandling med beroendeframkallande läkemedel, såsom sömnmedel, lugnande preparat, centralstimulerande läkemedel och opioidbaserade smärtstillande. Enligt IVO har läkemedel förskrivits i höga doser, ibland över rekommenderad maxdos, och i stora mängder utan tydlig plan för behandlingstid eller nedtrappning.

Myndigheten pekar också på att patienter i vissa fall visat tecken på överkonsumtion och beroende utan att detta lett till dokumenterade åtgärder. I ett ärende ska centralstimulerande läkemedel ha förskrivits till en patient med pågående psykotiska symtom – trots att sådana tillstånd normalt är en kontraindikation.

Brister i riskbedömning och dokumentation
En återkommande kritik gäller avsaknad av dokumenterade riskbedömningar. I flera journaler saknas uppgifter om psykiskt status, suicidrisk, bedömning av missbruksproblematik och planering av uppföljning.

IVO hänvisar till patientsäkerhetslagen och gällande föreskrifter om läkemedelshantering och journalföring. Myndigheten anser att läkaren visat påtaglig oaktsamhet och omdömesbrist i sin förskrivning av narkotikaklassade läkemedel och därmed missbrukat sin förskrivningsrätt.

Läkaren bestrider kritiken
Den anmälde läkaren motsätter sig IVO:s bedömning. I yttranden uppger han att han agerat utifrån patienternas behov och att flera behandlingar varit långvariga och övertagna från tidigare vårdgivare. I ett uppmärksammat fall beskriver han hur han försökt hjälpa en patient i akut kris när annan vård inte varit tillgänglig.

Han bestrider att han brutit mot vetenskap och beprövad erfarenhet och framhåller sin långa yrkeserfarenhet samt att han tidigare inte varit föremål för tillsynsåtgärder.

Kan få prövotid
IVO yrkar nu att Hälso- och sjukvårdens ansvarsnämnd beslutar om treårig prövotid och fastställer en särskild prövotidsplan. Myndigheten vill även att läkarens rätt att förskriva narkotiska läkemedel, andra särskilda läkemedel, alkoholhaltiga läkemedel och teknisk sprit dras in.

Det är nu upp till HSAN att avgöra om kraven på prövotid och indragen förskrivningsrätt ska bifallas.